A szürkehályog
A szürkehályog a teljesen átlátszó, egészséges szemlencse részleges vagy teljes elhomályosodását jelenti. A szemlencse borússága miatt kevesebb fény, gyengébb minőségű kép jut az ideghártyához, így a látóélesség csökken, a látás homályos lesz. A katarakta (szürkehályog) kialakulása lassú, fájdalommentes folyamat, ezért gyakran csak több hónap vagy év után tűnik fel, hogy a látás már nem olyan, mint korábban.
Tünetei
- Gyakoribb a szemüvegcsere
- A színek tompábbak, fakóbbak
- Színárnyalatok melegebbé válnak
- Kontúrok elmosódnak
- Tárgyak kettőződnek (egy szemmel nézve)
- Káprázás, fényérzékenység alakulhat ki
- Az éjszakai fények zavaróvá válnak
- Csökkent fényviszonyok mellett gyengül a látás
- A látás fokozatosan ködösebb, szürkébb, homályosabb lesz
- Látásromlás alakul ki
Okai
A betegség a szemlencse öregedési folyamatának részeként alakul ki leggyakrabban, azonban számos tényező növelheti a katarakta kialakulásának esélyét. A magas ionizáló sugárzás (pl. UV), a cukorbetegség, egyes gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok) vagy a szemet érő ütések, sérülések fokozzák a betegség megjelenésének gyakoriságát.
A szürkehályog műtét
A kialakult szürkehályog egyedüli ismert hatásos kezelése a szürkehályog műtét, mely a szemlencse közel teljes eltávolítását jelenti, helyére pedig egy műlencsét ültetünk be.
A szürkehályog műtét technikája folyamatosan fejlődik, ezáltal jobb eredmények érhetőek el rövidebb gyógyulási idő mellett. Jelenleg a műtétet a szaruhártyán ejtett apró sebeken keresztül végezzük. A szemlencse tokján egy kerek nyílást ejtünk, melyen keresztül egy ultrahangos eszközzel a szemlencsét apró darabokra törjük és eltávolítjuk, a tokzsák döntő részének megtartása mellett. Ezután ebbe a tokzsákba egy műlencsét ültetünk be. Ennek dioptriáját a műtét előtt, a műlencse tervezés során állapítjuk meg.
A műlencse dioptriáját a lencsetervezés (biometria) során határozzuk meg, mely több speciális mérést és egyénre szabott számolást igényel. Ebben a folyamatban fontos a vizsgáló orvos tapasztalata, a modern műlencse tervező készülékek és a korszerű számítási képletek használata, mivel csakis így közelíthető meg az elfogadható nulla közeli hibahatár. A korábban használt ultrahangos lencsetervezést manapság csupán túlérett szűrkehályog és monofokális lencse beültetése esetében alkalmazzuk.
A szemlencse tokján a nyílást hagyományosan kézi műszerekkel készítjük, de választhatjuk a femtoszekundumos lézeres szürkehályog műtétet (FLACS) is, mely során a műtét ezen része automatizáltan, lézerrel történik. Ebben az esetben a femto-lézer nagy pontossággal és atraumatikusan készíti el a tökéletesen kerek nyílást a lencse tokján, illetve a szemlencse darabolását is elkezdi. Az ezáltal előre feldarabolt szürkehályogos szemlencse eltávolítása így könnyebbé válik és kisebb terhet jelent a lencsetokra, melynek épsége kiemelt fontosságú a műlencse beültetése során. Ezzel az eljárással kissé tovább tudjuk növelni a műtét biztonságosságát és csökkenteni a szövődmények kockázatát.
A műlencsék típusai
Az alap, monofokális műlencsék csupán a szférikus dioptriát képesek javítani. Ezt általában úgy számoljuk ki, hogy a távoli látást javítsuk, de ezzel olvasó szemüvegre még szükség lesz. A szem cilinderes fénytörési hibája esetén tórikus műlencsével tudjuk javítani a látást. Ilyenkor a cylinderes műlencsét egy pontos, előre meghatározott szögbe ültetjük be.
A műtét utáni szemüveg mentességet a multifokális műlencsékkel érhetjük el, melyek távolra, köztestávra és közelre is képesek éles látást biztosítani. Sajnos ezek a lencsék azonban nem mindenkinek ültethetőek be (pl. egyes szemfenéki betegségek). Meg kell jegyeznünk azt is, hogy a szemüvegtől való függetlenedés kompromisszumokkal járhat. A multifokális műlencsék optikai kivitelezésükből adódóan kissé gyengébb kontrasztérzékenységet biztosítanak, mely a nagyon gyenge fényviszonyok mellett rosszabb látást jelent. A hagyományos fényforrások körül fényszóródásos panaszokat is okozhatnak (halo, glare, starbust) bizonyos esetekben (pl. esti vezetéskor). Ezek a jelenségek, habár a legtöbb esetben alig észrevehetőek, bizonyos személyeknél kifejezetten zavaróvá tudnak válni. Emiatt kellő körültekintést követően javasolt ezen műlencsék mellett dönteni. Kételyeit beszélje át operáló orvosával a műtét előtt, mivel a műlencsék cseréje nem kivitelezhető úgy, mint a szemüveg lencséje.
A nyújtott fókuszú műlencsék (EDOF) a monofokális és a multifokális lencsék között helyezkednek el. Az EDOF lencsékkel kompromisszum nélkül érhető el a közel teljes szemüveg függetlenség. Ezekkel a nyújtott fókuszú műlencsékkel a közeli olvasás nagyobb karakterekkel lehetséges és monitortávolságtól (kb. 70cm) egészen távolra nyújt szemüveg nélküli éleslátást. Az egészen apró betűkre, hosszas olvasáshoz továbbra is kelleni fog szemüveg, de a monitoron és tévén levő szöveget szemüveg nélkül is jól fogja látni. Hasonlóan szemüveg nélkül éles lesz a szobában lévő tárgyak képe és vezetéshez, illetve a műszerfal megtekintéséhez sem fog kelleni szemüveg.
A monofokális lencsék kivételével a centrális, kerek nyílás elkészítése kiemelten fontos, a femtoszekundumos lézerrel ezt minden esetben biztosítani lehet. Azonban bármilyen típusú lencsét is választunk, figyelembe kell venni a műtét korlátait. A lencsetervezésnek, a lencsék gyártásának és a műtétnek is vannak hibahatárai. Ritka esetekben ezek együttes mellékhatása összeadódva a műtét után akár jelentős dioptria eltérést is eredményezhet. Mégis az esetek döntő többségében ez az eltérés elhanyagolható (kevesebb mint 0,5 dioptria) és nem igényel szemüveg viselést.
Szürkehályog műtét előtti teendők
A szürkehályog műtét előtt teljeskörű szemészeti vizsgálatot végzünk, mely pupillatágítást és műlencse tervezést minden esetben tartalmaz. Emiatt néhány órán keresztül homályosabb lesz a látás és nem javasolt a személygépkocsi vezetés. Egyéb szembetegség gyanúja vagy megléte esetén további vizsgálatokra is szükség lehet.
A szürkehályog műtét előtt szükséges:
– labor és EKG vizsgálat (1 hónapnál nem régebbi)
– belgyógyászati állapotfelmérés és vélemény (háziorvostól, kezelőorvostól).
A véleménynek tartalmaznia kell, hogy a szürkehályog műtétnek helyi érzéstelenítésben történő elvégzésének belgyógyászati ellenjavallata nincs.
A szürkehályog műtét napján a szokásos módon egyen, igyon és gyógyszereit szedje, kivéve ha a beavatkozás altatásban történik. A szemhéjon és a szemkörüli területen kérjük ne használjon szemfestéket és semmilyen krémet a műtét napján.
Rendszeresen szedett gyógyszereiről kérjük írjon listát és azt hozza el magával.
Szürkehályog műtét utáni teendők
A szürkehályog műtét után egy vagy több szemcseppet kell használnia általában 2 hétig, de esetenként akár 4-6 hétig (például cukorbetegség társulásakor). Az első héten általában naponta többször, utána ritkábban kell csepegtetnie kezelőorvosa tájékoztatása szerint.
A szürkehályog műtét után néhány napig:
– ne dörzsölje, ne nyomkodja, ne törölgesse szemeit,
– ne kerüljön víz vagy szennyeződés a szemrésbe,
– ne erőlködjön, ne végezzen nagy erőfeszítéssel járó fizikai munkát vagy ilyen sportot.
Első héten látása lehet, hogy még nem lesz tökéletes, a szeme kissé pirosabb lehet, szúró érzés gyakran előfordul, ahogyan a könnyezés és a fényérzékenység sem ritka. Azonban ha a műtét után romlik a látása, vörösebb a szeme és állandó fájdalma van haladéktalanul keresse fel kezelőorvosát vagy a szemészeti ügyeletet.
Szürkehályog műtét utáni kontroll
Szürkehályog műtét után általában 1 nappal, 1 héttel és 6 héttel szükséges kontroll vizsgálatra jelentkezni. Általában a műtét utáni első héten már jó a látás és a korlátozások is megszűnnek. Orvosi szempontból azonban a teljes gyógyulás 4-6 hétig tart.